Our goal is for all deaf children and young people to receive timely and appropriate eye assessments and care. page Content 2 Why we have produced this booklet 2 Working with parents and children 3 What are audiology services? 3 What are ophthalmology services? 4 Why does my child need an eye examination? 4 Development of vision in the early years 5 How vision works 5 At what age does my child need an eye examination? 6 What happens when my child is referred? 6 What happens at the eye appointment? 7 What can be done to help if my child has an eye condition? 8 What can be done to help if my child needs to wear a patch or glasses together with hearing aids?  8 What happens if a severe visual condition is identified? 9 Followup 9 Transferring care to another service 10 Service Standards 11 Some eye conditions and syndromes you may hear about at the clinic 13 Useful publications for children 13 References 14 Useful organisations Note: we use the term ‘deaf’ to mean all types of deafness, including temporary deafness such as glue ear, and we use the words ‘parent’ and ‘family’ to include carers. Why we have produced this booklet We have produced this booklet for parents and carers of deaf children. Most of the information children use to learn about the world around them comes from what they see and hear. Vision plays an important role in early communication, helping a baby to recognise people, be aware of facial expression and body language, and identify what the adult is talking about. For deaf children it has an even more important role in gaining language skills and exploring the world around them. Vision has a role in helping deaf children to use pictures and reading to support their language learning, and in helping to keep safe when out and about, for example, watching for approaching traffic. This means that eye care and checking their vision are important throughout your child’s life.  Recent research has shown that approximately two out of ten children have some problem with eyesight. For deaf children this number rises to approximately four in ten.  This booklet tells you about • the need for monitoring the vision of a deaf child  • the types of tests that may be carried out  • what to think about before your child has their vision checked.  It is important that you see vision care as a process that can have positive outcomes for your child, not only as a way of finding out about problems. We have produced this booklet with the help of professionals who have experience of working with deaf children and young people. Young deaf people and their parents have also assisted us. This booklet accompanies one for professionals, Quality standards in vision care for deaf children and young people (2009) published jointly by the National Deaf Children’s Society and Sense. You can get a copy of this document from our websites at www.ndcs.org.uk or www.sense.org.uk Working with parents and children We believe that parents have the most important influence on the life of their deaf child. A child can receive the best possible care from healthcare professionals only when parents and young people are considered to be equal members of a well coordinated and accessible team, and their views are valued. The audiology and ophthalmology teams will work closely together and with you and your child. The people working in these teams should always involve you in every stage of the care for your child. What are audiology services? When we refer to your audiology service we are talking about the person in charge of caring for your child’s hearing. Depending on the local situation, this might be a paediatrician, audiologist, audiological physician or ENT (ear, nose and throat) doctor. This person is responsible for referring your deaf child for an eye examination (other professionals, for example your GP, may also refer your child if there are concerns about their vision). What are ophthalmology services? Just as you see different professionals within your audiology department, you may see different professionals in the ophthalmology (eye) clinic. • An ophthalmologist is a doctor who specialises in detecting and treating eye disorders.  • An orthoptist is trained to assess and manage conditions related to the development and movement of the eye (for example, squints). They usually work with the ophthalmologist. Orthoptists often visit schools to check the vision of children known to have problems with their vision, or they may see them regularly in clinics. • An optometrist examines eyes, recognises abnormal eye conditions, advises on eye care and prescribes, and fits and supplies glasses, contact lenses and other things to help correct vision (vision aids).  • Dispensing opticians are trained to fit, supply and sell glasses and vision aids, but do not examine eyes. Optometrists and opticians often have premises on the high street.  Why does my child need an eye examination? Following your child’s audiology assessment it may be recommended that they have an eye examination at the hospital or clinic. Research has shown that about four in every ten children who have a sensorineural (or nerve) deafness also have a vision problem. Many of the common eye conditions such as being shortsighted or longsighted, astigmatism (where the cornea and lens have different degrees of curvature resulting in distorted images), eye muscle coordination problems and most lazy eyes can be treated easily and glasses are not always necessary. Most eye conditions are not serious but can cause educational difficulties if not treated. The eyes also form an important part of our balance system. The balance system allows us to stand upright, walk in a straight line and know whether we are standing, lying down, hanging upside down and so on. To balance we use signals from part of the inner ear, our eyes and receptors in the legs. For some deaf children, the balance part of the inner ear does not work as well as it should and so they rely more on the information from their eyes.  Some deaf children are born with a syndrome (‘syndrome’ is a medical term meaning a collection of signs or symptoms that appear together). Sometimes a syndrome has already been diagnosed, but sometimes hearing loss is the only apparent sign of a syndrome, even though it may be later recognised as this. An eye examination can help to diagnose a syndrome. The results of an eye examination can also help to confirm that the hearing loss is not part of a syndrome.  Development of vision in the early years During the first month of life, a baby with normal vision starts looking at close objects and is very interested in the human face, even though at first what the baby sees is blurred. At about six weeks the baby smiles and this encourages more eye contact and spoken response from the adult. For all babies, eye contact and responses to smiles and facial expression are very important in developing communication, but this is especially important for deaf babies.  At three months, the baby starts to bring their hands close to their face, and to watch and study them as they move. Tracking objects (following objects with the eyes) develops. Between three to six months, most babies respond to activities around them; they watch keenly and recognise distant objects. From six months babies recognise toys and foods at a distance and can fix their sight on them and then track something that catches their attention. The baby will reach out for nearby things and watch movement, such as hanging mobiles that move when she kicks in the cot, as well as the movement of people. Reaching out for interesting objects encourages babies to learn to sit up and crawl. What the baby sees provides motivation and security for moving around, and the baby begins to develop a concept of space and her body in relation to space. The child will develop an interest in books and pictures (if exposed to them). Pointing to objects (real objects first, but also objects in pictures) helps them to develop language. During the second year of life a child can see distant objects, recognise familiar people at a distance, recognise familiar places, and can look for and find her toys.  Vision care for your deaf child | Information for families How vision works  The eye, the optic nerve and the brain all need to work properly to allow us to see.  Eye muscles Retina Lens Fovea Iris Pupil Optic nerve Cornea The eye focuses rays of light onto the retina at the back of the eye. The ‘fovea’ is the part of the retina that enables us to see detail clearly. Cells in the retina change light rays into electrical signals. These signals are sent by the optic nerve to the brain. The brain decodes the information into pictures. With normal vision we can • see objects far away, such as a ship out at sea or a bird flying • see small things close up, such as letters on a page, a speck of dust or a crumb on the floor • notice objects at the edges of our visual field, such as an overhanging branch of a tree and moving objects that are not right in front of us • judge the depth of a step as we walk downstairs • see colours • notice the difference between black, grey and white, to help us move around safely in dim light • see at night when our eyes adapt to the dark. At what age does my child need an eye examination? Eye tests can be done at any age. Very young babies cannot tell us what they see, but it is still possible to assess their vision using a range of techniques and modern equipment. Your health visitor or paediatrician will have done some tests for eyesight problems during early examinations. This includes an examination of the eyes to make sure they are healthy.  A specialist examination is recommended for babies and children who have a hearing loss. Your child should be referred for a specialist eye examination as soon as it has been confirmed that they have a permanent sensorineural hearing loss and then at regular times throughout their childhood.   Glue ear is a very common childhood condition that can cause temporary deafness. Children with glue ear do not normally need a specialist eye examination at the hospital or clinic. However, parents are encouraged to take their children for an eye test with a local optometrist.  All children should have their vision screened by an orthoptist between the ages of four and five. Some special eye tests may only be done at a particular age. Your eye professional will discuss the tests with you. It is important that all children have regular eye tests to make sure there have not been any changes, and to encourage them to take care of their eyes as they grow older. The earlier a problem is found, the more effectively it can be managed. LITTER What happens when my child is referred? Your local audiology service should refer your child to the ophthalmology service for an eye examination soon after deafness has been diagnosed. The ophthalmology service will contact you about the time, date and details of the appointment. They will also let you know if you need to make any special arrangements for the appointment. Your audiology service will normally have told the ophthalmology service if you need a sign or other language interpreter for the appointment. If your appointment letter does not make it clear that an interpreter has been arranged, contact the ophthalmology department to make sure this will happen.  What happens at the eye appointment? If your child uses lipreading or sign language, you may need to remind the staff at the clinic. Ask them to make sure they keep light on their faces, face your child when speaking, and explain what will happen before they turn the lights off.  The eye professional will examine the back of your child’s eye with an instrument called an indirect ophthalmoscope. This involves a headmounted light and a handheld magnifying lens to check the back of the eye is healthy.  During the appointment your child may be given eye drops. If your child lipreads or uses sign language and needs to have eye drops, check what they will be asked to do before the drops are put in as the drops will temporarily affect their vision. Drops are used to make the pupil bigger so the doctor can get a better view inside the eye. Drops are also used to test the eyes to see if glasses are needed. The effect of eye drops can last for a few hours or longer depending on which type is used. There are different kinds of tests that can be used to assess the eye’s health and function. Special tests have been devised for very young children and, as with all eye tests, they don't hurt. The eye professional will assess your child’s eye movement as the child watches a moving light or toy, looking up, down, and side to side. Side vision (or peripheral vision) is checked in a similar way. This helps to find out if the child can use the whole field of vision. The eye’s reaction to light is also measured. The eye professional will use a pen torch to look for signs of a squint. There will be a cover test. The eye professional covers one eye and watches the movement of the uncovered eye. They will do this by attracting the child's attention with a small object such as a finger puppet in front of the child at eye level. This is repeated with each eye in turn. A ‘vision acuity’ (vision sharpness) test appropriate to your child’s age may be carried out. Depending on the individual development of your child, these tests use cards with stripes, pictures, letters or numbers on them. The eye professional may ask for an electroretinogram (ERG). An ERG records the retina’s response to light. It reflects the activities of many parts of the retina including the lightsensitive cells (known as ‘rods’) and the coloursensitive cells (known as ‘cones’). Using special techniques, the responses of the different parts, including the rods and cones, can be separated. An ERG is one of the tests used to test for ‘Usher syndrome’. Usher syndrome is a genetic condition affecting three to six per cent of children born with a hearing loss. For more information about Usher syndrome, see the section ‘Some eye conditions you may hear about at the clinic’ at the back of this booklet. A ‘visual evoked response’ (VER) or ‘visual potential test’ is a record of the electrical activity in the brain as a response to stimulation of the retina. An ‘Electrooculogram’ (EOG) measures the potential difference between the cornea and the back of the eye. What can be done to help if my child has an eye condition? Treatment varies depending on the eye condition. Sometimes treatment aims to prevent the condition from getting worse or becoming permanent, for example by using an eye patch for lazy eye (amblyopia).  Sometimes glasses may be all that is required to help the child see properly. Occasionally surgery may be required, perhaps to help align the eyes or if there is a condition affecting the cornea.  Usually, the earlier the treatment, the better the outcome. Very occasionally the test results may show that although the eyes are functioning well now, they may deteriorate with time. This information could help your family prepare and adjust to the future.  Lowvisionaids (LVA) may be helpful, and may be recommended if glasses, contact lenses or medical treatment cannot treat your child’s eye condition. Lowvisionaids can help a person to see something more clearly. There are different kinds of lowvisionaids. Some are portable and small enough to go in a pocket, for example, magnifiers and telescopes (these can be helpful to see bus numbers). Other types of lowvisionaids are larger, for example CCTV (closed circuit television) would go on a desk top at school and would be provided by education services if necessary. Your family doctor (GP), local optometrist, eye doctor, teacher, or professional from social services will refer your child for a lowvision assessment. The assessment and any lowvisionaids prescribed are free of charge. What can be done to help if my child needs to wear a patch or glasses together with hearing aids?  Having to wear hearing aids and glasses together may a bit daunting, especially for a small child. It is very important that your child feels comfortable with them. Your optometrist and audiologist need to work together to help get the best fit. Often the arm of the glasses can be adjusted by your optometrist to give a better fit next to the hearing aid. Sometimes metalframed glasses for children take up less space and wrap around the ear and so are a better fit than plastic framed glasses. Glasses with soft supports for the ear pieces may help.  If your child has lazy eye (amblyopia), they may have to wear a patch on the good eye to help the lazy eye come into line with the other one. If your child needs to see to lipread and see sign language, make this clear to the orthoptist if they recommend patching. It may be helpful to get advice from a specialist teacher (for example, a teacher of deaf children or a teacher for children with visual impairments) to help with managing equipment and developing activities that will encourage a child to accept patching and glasses. What happens if a severe visual condition is identified? If your child has a syndrome identified that involves a severe visual condition, or a deteriorating visual condition, a referral should be made for specialist educational advice. This referral could be made by audiology professionals, eye professionals, or by your child’s school. Depending on your child’s needs, a qualified teacher for visual impairment, or a qualified teacher for multisensory impairment may become involved in providing advice and guidance to your child’s school. A deaf child who later experiences visual difficulties may become quite worried and anxious. Organisations such as Sense, RNIB and Contact a Family may be helpful in suggesting ways to help, social networks that you may find useful, online games for young people who have visual impairments and so on. than usual. If your child develops any of these problems or you have any concerns about your child’s vision between routine appointments, you should let a professional know. Your concerns should be taken seriously and an earlier appointment made. Ask your audiology service or your GP to refer your child back to the ophthalmology department. told if you will need to continue to attend appointments. In many areas local authorities no longer routinely screen for eyesight problems in older children. However, every child under 16 and every young person aged 18 or under and in fulltime education is entitled to free NHS eye tests with an optometrist.  You should take older children for regular eye tests and help encourage good eye care in teenagers to prepare them for adulthood, particularly if there is a family history of eye problems or shortsightedness. Service Standards  This booklet accompanies the joint NDCS and Sense publication, Quality Standards in Vision Care for Deaf Children (2009). You can get a copy of this document from our websites at www.ndcs.org.uk and www.sense.org.uk It sets out a number of quality standards that we (the National Deaf Children’s Society and Sense) believe should guide audiology and ophthalmology services.  Some eye conditions and syndromes you may hear about at the clinic Lazy eye (amblyopia) affects two to five in every 100 children. It is one of the most common eyesight problems found in preschool children. Lazy eye is reduced visual acuity (sharpness), in an otherwise ‘healthy’ eye. The brain has not developed the ability to see properly with the affected eye because the picture signal it’s sending is inadequate. Causes include: • a squint (the most common cause) occurs when the brain receives two competing images, and so suppresses or ignores one • anisometropia is where a large difference between the two eyes results in one clear image and one blurred one. The blurred image is ignored  • cataracts or other conditions that block vision.  The reduced vision may become permanent if not treated early. It is difficult to diagnose lazy eye until visual acuity can be easily measured (usually by age three to four years of age).  Treatment aims to prevent or reduce the severity of the condition. Lazy eye is usually treated with glasses or by covering the good eye with a patch to force the lazy eye to focus. The outcome is usually better if the treatment is started earlier. If lazy eye is caused by a squint, glasses may be the only treatment needed. Surgery may be needed to help align the eyes and for cosmetic reasons. Colour blindness – about eight in every 100 boys and one in every 200 girls have some problems telling the difference between colours. Those affected usually have difficulty telling the difference between red and green, and minor faults are of little significance. Total colour blindness is rare. Some occupations are not open to people who have colour blindness, so it is recommended that teenagers in particular have an eye assessment before considering career advice. Corneal dystrophies are a group of relatively rare conditions that may be part of a syndrome that includes deafness. They affect one of the five layers of the cornea that make up the outer layer of the eye. An early symptom may be a sensation of a foreign body in the eye. Treatment varies but may involve surgery. Glaucoma is the name for a group of disorders that can damage the optic nerve and affect the pressure of fluid in the eye. Although this is more common in older people, glaucoma can more rarely affect younger children, and may be part of a syndrome. Treatment will certainly include drops to help maintain normal fluid pressure, but could require surgery. Refractive errors – about three out of every 100 fouryearolds have refractive errors, which include shortsightedness and longsightedness where images are focused in front or behind the retina, and astigmatism which causes a part of the visual field to be blurred. These conditions, particularly shortsightedness, become more common in older children. They can usually be corrected with glasses or contact lenses.  • Shortsightedness (myopia) occurs when light rays focus in front of the retina because the eyeball is slightly too long from front to back. This means that distance vision is blurred. There is often a strong family history. A child may bring things very close to them to look, and seem to ‘peer’ at things. • Longsightedness (hypermetropia) occurs when light rays focus behind the retina because the eyeball is slightly too short from front to back. Distance and near vision can be blurred. A child may be reluctant to look closely at objects at close quarters. • Astigmatism occurs when the cornea and lens do not have the same degree of curvature, resulting in distorted images. This can cause difficulty reading and working on a computer, as focusing on words can be difficult. Retinitis pigmentosa (RP) and pigmentary retinopathy are a group of rare inherited eye problems affecting the rods and cones in the eyes. Some types of RP are also associated with other problems such as deafness in Usher syndrome. Squint (strabismus) – around four in every 100 fouryearolds have a squint. A squint is when both eyes are not coordinated in focusing on the same point. To prevent seeing double, the brain ignores the image from the 'squinting eye' so that, effectively, the squinting eye is not being used. In young children (below eight years old) it can cause lazy eye (amblyopia). A squint can indicate that visual sharpness has been affected or, very rarely, that the child has a more serious condition that needs investigating.  Usher syndrome is a genetic condition which affects around three per cent to six per cent of children in the UK who are born with a hearing loss. During mid to late childhood, children with Usher syndrome start to have sight problems caused by a form of retinitis pigmentosa (RP). The retina slowly loses its ability to send pictures to the brain.  Early symptoms include difficulty seeing in the dark and in different lighting conditions. Over time, the field of vision gradually deteriorates until tunnel vision develops. Changes in vision are usually gradual and most adults keep reading vision into middle age and beyond.  Special eye tests are recommended for some profoundly deaf children to help to spot changes in the retina. For further information about Usher syndrome contact Sense (you can find their contact details in the ‘Useful organisations’ section at the back of this booklet). Useful publications for children Arthur’s Eyes, Marc Brown, Atlantic Monthly Press/Little Brown and Co, 2008 I Need Glasses: My Visit to the Optometrist, Virginia Dooley, Mondo Publishing, 2002 Luna and the Big Blur, Shirley Day. American Psychological Association, 2008 Magenta Gets Glasses, JP Reber, Simon & Schuster, 2002 Rugrats: Chuckie Visits the Eye Doctor, Luke David, Simon Spotlight/Nickelodeon, 1999 Sight, Kay Woodward, Hodder & Stoughton, 2005 The Good Luck Glasses, Sara London, Cartwheel Books, 2001 Topsy and Tim Have their Eyes Tested, Jean and Gareth Adamson, Blackie Children’s Books, 1997 Forest Books specialises in books about deafness and deaf issues. They sell books for children, as well as families and professionals. There is a comprehensive online catalogue on their website www.forestbooks.com. You can find their contact details over the page.  References Hall, DMB and Elliman, D (2006) Health for all Children, Revised fourth edition. Oxford University Press NDCS and Sense (2009) Quality standards in vision care for deaf children and young people: Guidelines for professionals. National Deaf Children’s Society Nikolopolous, TP, Lioumi, D, Stamataki, S and O’Donoghue, GM (2006) ‘Evidencebased overview of ophthalmic disorders in deaf children: A literature update’, Otology and Neurotology 27:S1 Useful organisations There are often local specialist organisations that can give advice and support. The organisations listed here can direct you to them. Your hearing and vision team, and local social services teams, will also have uptodate information. Contact a Family The only UKwide charity providing advice, information and support to the parents of all disabled children. They also enable parents to get in contact with other families, locally and nationally. 209–211 City Road, London, EC1V 1JN Phone: 020 7608 8700 (v) Fax: 020 7608 8701 Freephone Helpline: 0808 808 3555 Freephone Textphone: 0808 808 3556 Email: info@cafamily.org.uk Website: www.cafamily.org.uk Forest Books Forest Books specialise in books and other resources on deafness and deaf issues. Forest Books, The New Building' Ellwood Road, Milkwall, Coleford, Gloucestershire, GL16 7LE Phone: 01594 833 858 (v&t) Fax: 01594 833 446 Videophone: 01594 810 637 Email: forest@forestbooks.com Website: www.forestbooks.com LOOK – The National Federation for Families with Visually Impaired Children A registered charity that provides support and information for families who have children with visual impairments, as well as activities for young people. c/o Queen Alexandra College, 49 Court Oak Road, Harborne, Birmingham, B17 9TG Phone: 0121 428 5038 (v) Email: admin@lookuk.org Website: www.lookuk.org National Deaf Children’s Society NDCS is the national charity dedicated to creating a world without barriers for deaf children and young people. We represent the interests and campaign for the rights of all deaf children and young people from birth until they lead independent lives. NDCS believes that the family is the most important influence on a deaf child's development. 15 Dufferin Street, London, EC1Y 8UR Phone: 020 7490 8656 Freephone Helpline: 0808 800 8880 (v&t) Fax: 020 7251 5020 Email: helpline@ndcs.org.uk Website: www.ndcs.org.uk RNIB Royal National Institute for Blind People provides support and information for blind and partially sighted people. The website contains information about eye conditions, and also products and services that might be of interest to people who have severe visual impairments 105 Judd St, London, WC1H 9NE Phone: 020 7388 1266 Helpline: 0845 766 9999 Email: helpline@rnib.org.uk Website: www.rnib.org.uk  Sense Sense is the leading national charity that supports and campaigns on behalf of children and adults who are deafblind. 101 Pentonville Road, London, N1 9LG Phone: 0845 127 0060 or 020 7520 0999 Textphone: 0845 127 0062 or 020 7250 0959 Fax: 0845 127 0061 or 020 7520 0958 Email: info@sense.org.uk Website: www.sense.org.uk Notes ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Sense is the national charity that supports and campaigns for children and adults who have a combination of sight and hearing difficulties. We provide expert advice and information as well as specialist services to deafblind people, their families, carers and the professionals who work with them. In addition, we support people who have sensory impairments with additional disabilities. Our services include: Outreach services Specialist workers who provide support to deafblind children and their families, adults and older people living in the community. They offer assessments, information, guidance, support and help people to access the services they are entitled to.  Branches Sense branches bring together deafblind children, young people and adults, family members and carers to learn from and support each other, to campaign for local services, to raise money and to have fun.  Holidays  Sense holidays give deafblind people the chance to get away from it all, taste new experiences and make new friends. They also give families a muchneeded break from the often demanding work of supporting a deafblind person. Supported housing  Sense’s supported housing ranges from houses where individuals have very high support needs, to accommodation where people require a lower level of support to live independently. Day services Sense runs a range of day services and resources centres around the UK – where deafblind individuals are supported to choose activities and programmes that help them to develop their skills and abilities.  Communicatorguides  Communicator guides offer communication support, guiding skills, and practical help – such as help with shopping or dealing with mail – to enable deafblind people to continue to live independently.  Membership  Sense Membership offers people a sense of belonging, the chance to be more actively involved in our work, plus the opportunity to receive our magazine, Talking Sense. NDCS provides the following services through our membership scheme. Registration is simple, fast and free to parents and carers of deaf children and professionals working with them. Contact the Freephone Helpline (see below) or register through www.ndcs.org.uk • A Freephone Helpline 0808 800 8880 (voice and text) offering clear, balanced information on many issues relating to childhood deafness, including schooling and communication options.  • A range of publications for parents and professionals on areas such as audiology, parenting and financial support.  • A website at www.ndcs.org.uk with regularly updated information on all aspects of childhood deafness and access to all NDCS publications. • A team of family officers who provide information and local support for families of deaf children across the UK. • Advice on special educational needs (SEN) disability discrimination in education and welfare benefits. • Representation at SEN and Social Security Appeals Tribunals from our Legal Casework Service.  • An audiologist and technology team to provide information about deafness and equipment that may help deaf children.  • A children’s equipment grants scheme and the opportunity to borrow equipment to try out at home.  • Family weekends and special events for families of deaf children. • Sports, arts and outdoor activities for deaf children and young people.  • A quarterly magazine and regular email updates.  • An online forum for parents and carers to share their experiences, at www.ndcs.org.uk/parentplace. NDCS and Sense have worked together to produce this information for parents about how to make sure that their deaf child receives the right eye care. Deaf children are especially dependent on their sight. They are more likely to have visual difficulties than hearing children. This booklet explains the different vision services available, how to approach an eye examination and where to go for help. Text: 0845 127 0062 • Email: info@sense.org.uk www.sense.org.uk NDCS Freephone Helpline: 0808 800 8880 (voice and text) Open Monday to Friday, 9.30am to 5pm Email: helpline@ndcs.org.uk www.ndcs.org.uk Published by NDCS and Sense © NDCS and Sense 2009 NDCS, 15 Dufferin Street, London EC1Y 8UR • Registered charity no. 1016532 Sense, 101 Pentonville Road, London, N1 9LG • Registered Charity No. 289868 This publication can be requested in large print, in Braille and on audio CD. Tel: 0845 127 0060 • Fax: 0845 127 0061